痛风治疗选择哪些药物

文章来源:成都风湿医院【医保定点医院】2019-07-16 10:33

  随着生活水平的提高,过去少见的痛风在今天变得越发常见。

痛风治疗选择哪些药物

  而对于痛风治疗来说,最重要的降尿酸药物的合理选择和长期服用。

  对于痛风 / 高尿酸血症患者来说,是选择便宜好用的别嘌醇、苯溴马隆?还是选择肝肾毒性小的非布司他呢?

  成都痛风医院医生说到痛风首次发作吃什么药?

  对于首次发现痛风 / 高尿酸血症的患者来说,选择合适的降尿酸药物是非常重要的。

  因为痛风的长期心、肾、关节损害是和体内的尿酸水平息息相关的。只有尽快将体内尿酸水平降到正常水平甚至更低,才能将痛风对我们的危害降到最低。

  而现有的控制尿酸药物,可以分为两大类:抑制尿酸生成药和促进尿酸排泄药。

  痛风常见的药物为:别嘌醇、非布司他;后者主要常见药物为:苯溴马隆、丙磺舒。

  不管应用什么药物,都需要长期服药检测,而对于推荐患者使用:别嘌醇、非布司他(抑制尿酸生成药物),理由有四:

  第一,不管什么类型的血尿酸偏高,它们都可以较为满意的达到降血尿酸目标。

  而促尿酸排泄药物在使用前必须明确患者的肾脏尿酸排泄功能,对于尿酸排泄量较高者只能使用抑制尿酸生成药物。

  第二,降尿酸治疗可以保护肾脏。

  有研究表明,对慢性肾病患者采用别嘌醇和非布司他降尿酸治疗后,可以看到患者肾脏功能衰退的速度明显减缓。规定时间内,治疗组进入尿毒症的概率显著下降。

  虽然目前只在慢性肾病患者身上看到疗效,还不能完全推广到高尿酸的全人群,但此项研究仍值得关注。

  第三,别嘌醇有很好的心脏保护效果。

  有心力衰竭动物模型显示,长期别嘌醇治疗提高了左室功能并防止了左室重构。另外,也有研究表示,别嘌醇治疗可改善伴高尿酸血症的心力衰竭患者的内皮功能和局部血流。

  不过,该效果目前只在别嘌醇身上看到。非布司他仍需进一步验证。

  第四,别嘌醇、非布司他的副反应更少。

  欧美的实践证实,别嘌醇带来的严重副反应风险是 1/56,000,相较于苯溴马隆的 1/17,000 风险更低。

  虽然中国汉人、汉族患者、泰国患者和韩裔的别嘌醇致命风险更高,但他们可以筛查 HLA-B*5801 等位基因来避免该风险。对于筛出基因后,别嘌醇的致命风险几乎不会发生。

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