痛风治疗离不开哪些药物要知道

文章来源:成都风湿医院【医保定点医院】2019-11-16 11:20

  痛风与不良的生活方式密切相关,然而,仅仅依靠改变生活方式(包括减少动物内脏、海鲜、肉汤等高嘌呤食物的摄入、严格限酒、控制体重等)来防治痛风是远远不够的。对痛风患者来说,饮食因素在高尿酸形成中所占的权重大概只有三成,主要原因还是由于自身生成尿酸过多或者排泄障碍所致。因此,在大多数情况下,控制痛风离不开药物。痛风医院医生下面我们就来谈谈治疗痛风的三板斧——止痛药物、降尿酸药物和碱化尿液药物。

痛风治疗离不开哪些药物要知道

  第一板斧

  止痛药物

  痛风患者最突出的症状当属关节肿痛,急性发作期的当务之急就是迅速止痛、缓解症状。用于痛风止疼的药物主要有三种:分别是非甾体类消炎药、 秋水仙碱及糖皮质激素。

  1非甾体消炎药

  常用的有双氯酚酸钠(扶他林,25~50 mg,2~3 次/日)、芬必得(布洛芬)、吲哚美辛(消炎痛,25~50 mg,3 次/日)、美洛昔康(莫比可,7.5~15 mg,1~2 次/日)、西乐葆(塞来西布 200 mg,1~2 次/日)等,此类药物主要适用于疼痛症状不是特别严重的痛风患者。其副作用主要是对胃肠道有一定的刺激作用,服用时应同时加用胃黏膜保护剂(如奥美拉唑、雷尼替丁或米索前列醇等)。另外,长期大量服用此非甾体消炎药会还会损害肝肾,引起「镇痛剂肾病」。

  2秋水仙碱

  秋水仙碱是治疗痛风疼痛的特效药,服用越早效果越好,一般建议在发作 24 小时内开始服用,多数患者 24~48 小时内起效。秋水仙碱的毒副作用较大,可引起严重腹泻。另外,长期服用秋水仙碱可引起骨髓抑制和肝肾损害,因此,治疗过程中应定期复查血常规、肝肾功能,一旦出现腹泻等不良反应,应立即停药。

  秋水仙碱的治疗量与中毒量十分接近,传统的逐级累加用法容易引起中毒,目前推荐采取小剂量用法,每次 1 片(0.5 mg),3 次/日,对大多数患者有效,而且安全性好,可以避免腹泻等副作用。

  3糖皮质激素

  临床上,当非甾体消炎药、秋水仙碱等常规止痛药不能完全奏效或者存在使用禁忌时(如合并肾功能不全的痛患者),我们可以选择糖皮质激素。但糖皮质激素是一把双刃剑,它的消炎镇痛效果固然很好,但副作用同样不可小觑,可导致血压及血糖升高、消化性溃疡出血、继发性骨质疏松等等。因此,激素止痛一般不作为首选,通常采取短期用药(30 mg,1 次/日,晨顿服,3~5 天后停药),在使用糖皮质激素时,最好与秋水仙碱联用,以避免停药后反跳。此外还要注意,尽量避免将糖皮质激素与非甾体消炎药联用,以免加重胃粘膜的损伤。

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